伊宁尿路结石的预防与治疗

来源：伊宁男科医院时间：2020-11-24 01:28

尿路结石的预防与治疗

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5：1。尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成分和流行病学有显著差异。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说。根据上尿路结石形成机制的不同，有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。

临床表现

尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。本病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。

临床表现可见腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。

肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。

非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。

1.大量饮水：增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。

2.中草药治疗。

3.针刺方法：增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。

4.经常做跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。

5.体外冲击波碎石。

6.手术疗法。

结石引起尿流梗阻已影响肾功能，或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。以前多以开放手术为主，近年来泌尿外科发展迅速，经输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、经腹腔镜的微创手术可以治疗绝大多数的结石。使结石病患者得到了更大的“实惠”(创伤小)。

预防措施

改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。结石成分的决定是需要取一部分结石标本，做成分分析的。不同类型的结石，需要注意的方面不一样。

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多喝水

不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。

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补充纤维素

加食米糠，可以防止结石发生。

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控制钙的摄取量

结石是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。

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检查你的胃药

某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。

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勿吃富含草酸盐的食物

大约60%的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

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多活动

不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或做运动。

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热敷

在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于排石。

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吃富含维生素A的食物

维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，000单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。)

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注意蛋白质的摄取

肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

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少吃盐

如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2―3克。

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补充营养素

氧化镁或氯化镁

每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁，可减少90%的复发率。因为镁和钙一样，皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成疼痛的结石。

维生素B

10毫克，每天2次。与镁并用时，B能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐。

蛋白质分解酵素

用量依照产品指示，两餐之间使用。帮助消化正常。

维生素A乳剂或胶囊

25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。

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避免L―胱胺酸

如果你有肾结石病历或目前正患肾结石，避免L-胱胺酸食物摄入。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞肾脏的内部。

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多吃西瓜

西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西瓜，且要单独吃，西瓜有清净体内的作用，不与其他食物同时食用。

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限制维生素C的用量

如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素C的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素C补充物。

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勿服用过多维生素D

过量的维生素D可能导致身体各部位堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。

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